Le blog santé dédié à l'incontinence

L’incontinence urinaire post-opératoire de l’homme survient le plus souvent après prostatectomie radicale, dans 5 à 30% des cas, et plus rarement après résection endoscopique trans-urétrale de prostate ou adénomectomie par voie haute (1,9%). Les ultrasons focalisés et la radiothérapie externe peuvent également entrainer une incontinence (avec une incidence respective de 13 et 7%).

Ultrasons, pilule basée sur l’expression génétique, gel hormonal transdermique, on aura tout essayé pour offrir à l’homme aussi la maîtrise de sa conception, hors préservatif. Le principe de l’injection contraceptive capable de stopper la production de sperme est documentée à nouveau par cette étude. Des conclusions présentées dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism qui confirment l’atteinte d’une efficacité presque totale (96%) mais aussi de sérieux effets indésirables.

Le rôle des bactéries dans l’incontinence a probablement été sous-estimé, en particulier en cas d’urgenturie. Si chacun a connu cette situation d’urgence, pour beaucoup de personnes ces épisodes d’impériosité sont réguliers et les « fuites » leurs conséquences inévitables. Si cette forme d’incontinence qui touche près de 20% des femmes de 45 ans et plus est souvent attribuée à une signalisation anormale des muscles de la vessie, d’autres causes sont évoquées : les bactéries du microbiome urinaire pourraient aussi détenir la clé de cette urgenturie.

Madame B., 90 ans, qui pèse 62Kg pour 1m43, présente une dysurie, suite à prolapsus non traité, combinée à des infections urinaires à répétition. Cette ancienne couturière à la retraite est une patiente parfaitement autonome, ses fonctions cognitives sont conservées. Elle est veuve, vit seule au domicile, est mère de 5 enfants dont 2 filles, a 8 petits-enfants et un arrière petit-enfant.

Madame A., aide-soignante, âgée de 44 ans et qui pèse 63 kg pour 1m60 souffre d’infections urinaires à répétition depuis 2012. Madame A parvient à poursuivre sa pratique professionnelle mais a stoppé toute activité physique, trop douloureuse au niveau du périnée. Ses infections urinaires à répétition s’accompagnent d’une incontinence d’effort, traitée en 2012 par la mise en place d’une bandelette sous-urétrale, sans succès.

L’incontinence est un trouble très prévalent dans les établissements de soins de santé : elle touche entre 50 et 70 % des résidents et 90% des personnes atteintes de dépendance physique et/ou mentale. L’une de ses principales complications, la dermatite associée à l’incontinence (DAI), une inflammation dans la région anale et génitale liée à la macération de la peau, peut atteindre 50% des personnes incontinentes en EHPAD.

En cas de prostate élargie (hypertrophie ou hyperplasie), ce tout nouveau traitement de radiologie interventionnelle, l’embolisation non chirurgicale de l’artère de la prostate peut conduire à une meilleure qualité de vie et réduire les symptômes de nycturie et rétablir la qualité de sommeil. Une nouvelle technique, peu invasive, qui vient d’être dévoilée à la Réunion scientifique de la Society of Interventional Radiology.

Avec l’accroissement de l’espérance de vie, il est désormais possible de vieillir en restant actif et de maintenir une vraie qualité de vie. Pourtant, de nombreuses personnes âgées souffrent de maladies chroniques et doivent faire face aux contraintes de la dépendance. La prise en charge, de certaines d’entre elles, résidentes en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), nécessite une grande pluridisciplinarité.

C’est une nouvelle technique mini-invasive de l’adénome de la prostate qui offre une alternative appréciable à la chirurgie : le traitement au laser Holmium* qui permet de réduire le volume excessif de la prostate et aux patients de retrouver un bon fonctionnement de leur appareil urinaire. En effet, chez les patients traités pour un adénome de gros volume, le traitement au laser réduit la perte de tonicité du sphincter et donc le risque de fuites urinaires.